طريقة علاج مرض السكري

السكري :

داء السكري من الأمراض التي لايتوفر لها الشفاء التام، ولكن يمكن السيطرة عليه بالحفاظ على مستوى الجلوكوز بالدم في الحدود الطبيعية. ويتلخص أسلوب العلاج فيما يلي: 1.       نظام غذائي : للحفاظ على الوزن المثالي وتقليل كمية السعرات التي يتناولها المريض. 2.       ممارسة الرياضة بإنتظام. 3.       العلاج بالأدوية التي تعمل على ضبط مستوى الجلوكوز في الدم وهي إما في صورة أقراص أو حقن أنسولين. 4.       الفحص الذاتي وهو إما تحليل لمستوى الجلوكوز بالدم عن طريق أجهزة صغيرة في حجم الآلة الحاسبة أو تحليل الجلوكوز والكيتون في البول ويقاس عن طريق الشرائط ويساعد الفحص الذاتي على تحديد أثر الغذاء والرياضة والأدوية على السكري ويجب تدوين النتائج دوريا وعرضها على الطبيب عند مراجعته لإجراء التعديلات على أساليب العلاج. ويقوم الطبيب المعالج بتقييم حالة كل مريض و متابعتها للوصولالى انسب أساليب العلاج آخذا في الإعتبار نوعية داء السكري وإستجابة المريض.

هل هناك وقاية من داء السكري ؟

يمكن التقليل من احتمالات الإصابة به عند إتباع الطرق التالية: المحافظة على وزن الجسم الطبيعي ومكافحة السمنة عن طريق : إتباع العادات الغذائية الصحية ، زيادة تناول الخضروات والفواكه الطازجة، لما تحتويه من ألياف، وتناول قدر مناسب من البروتينات، والتقليل من الأطعمة السكرية. ممارسة الرياضة كجزء من الحياة اليومية.

ماهو داء السكري؟

هو داء مزمن يتصف بإرتفاع معدل الجلوكوز بالدم ( الجلوكوز هو سكر بسيط ينتج عن تفكك الطعام والشراب بعد تناوله )وسبب ذلك هو عجز غدة البنكرياس( الموجودة في تجويف البطن ) عن تأمين القدر الكافي من هرمون الأنسولين ( وهو مادة كيميائية تنظم معدل الجلوكوز في الدم وتساعد علىدخوله الخلايا ليزودها بالطاقة اللازمة ).

ماهي العوامل المسببة لداء السكري ؟

هناك عوامل كثيرة قد تؤدي الى الإصابة بهذا المرض أهمها مايلي : 1.       العامل الوراثي أو التاريخ العائلي لداء السكري. 2.       السمنة. 3.       قلة النشاط البدني. 4.       إستخدام بعض الأدوية لفترات طويلة.

ماهي أعراض داء السكري ؟

1.       العطش الشديد ويؤدي إلى كثرة شرب الماء وكثرة التبول. 2.       الإحساس بالجوع بالرغم من تناول الأكل بكثرة. 3.       نقص الوزن. 4.       التعب والإعياء. 5.       ألم وتنمل الأطراف. 6.       عتامة النظر. 7.       تأخر التئام الجروح.

مضاعفات السكري :

وهي تحدث بسبب عدم ضبط مستوى الجلوكوز في الدم وتنقسم الى قسمين :

1. مضاعفات سريعة الحدوث : إرتفاع أو إنخفاض مستوى الجلوكوز في الدم ومايتبع ذلك من أعراض. عدم وضوح الرؤيا. الإصابة بالأمراض المعدية والإلتهابات.

2. مضاعفات بطيئة الحدوث : وتحدث على مدى سنوات وتؤثر أساسا على الشعيرات الدموية. أمراض القلب نتيجة إعتلال شرايينه. إرتفاع ضغط الدم. إعتلال الكليتين. إعتلال الأعصاب

العلاج :

قد يصف لك الطبيب المعالج حقن الأنسولين حيث الحبوب الخافضة للسكر أثناء الحمل قد تؤثر على الجنين أو تسبب التشوهات ويجب عليك مراعاة الآتي : ·         حاولي أن تتعلمي حقن نفسك بالإبرة ولا تعتمدي على الغير دائما. ·         أحفظي الأنسولين في برودة معتدلة مع عدم إستخدام الأنسولين إذا تغير لونه أو شكله أو انتهت مدة صلاحيته. ·         تعرفي على أماكن حقن الأنسولين ويجب تغيير الحقن باستمرار. ·         إذا تأثر الجلد من كثرة الحقن أتركي المكان المتأثر لفترة حتى يعود لطبيعته.

المتابعة :

·         على مريضة السكري الإهتمام بالمتابعة مع الطبيب المعالج والحرص على عمل التحاليل اللازمة عند كل زيارة. ·         يفضل أن يكون للمريضة جهاز فحص سكر بالمنزل وذلك للتأكد من مستوى السكر في أوقات اليوم وعند الشعور بعلامات إرتفاع أو انخفاض للسكر والمستوى المطلوب للحامل المصابة بالسكر صائم أقل من 100 ملجم( 5.8مليمول ) بعد الأكل بساعتين أقل من 120 ملجم ( 6.7 مليمول )

علامات هبوط السكر :

1.       الرعشة. 2.       العرق الغزيز. 3.       الدوخة أو الدوار. 4.       الجوع الشديد. 5.       خفقان. 6.       تشويش الرؤية. 7.       التوتر والعصبية دون سبب واضح. ( إذا لم يعالج وذلك قد يؤدي الى تشنجات )

العلاج

تناول كمية من السكريات مثلا : ·         كأس عصير محلى أو 3 حبات تمر أو حلوى أو سكر بالملعقة أو مكعبات أو مذابة في ماء أو نصف كأس من المشروبات الغازية المحلاة. ·         إذا كان بقى على موعد الوجبة القادمة أكثر من ساعة تناولي وجبة خفيفة كالخبز أو ساندوتش مع شريحة صغيرة من الجبن مع شاي أو حليب بدون سكر أو علبة زبادي قليلة الدسم.

السكر مع الحمل :

سكري الحمل نوعان وعادة مايصيب المرأة قبل أو أثناء الحمل وغالبا ما تحدث الإصابة بالسكري في الشهر الخامس والسادسمن الحمل أو الأسبوع (24-28) منه .. ويختفي بعد الولادة مباشرة أو بفترة قصيرة منها. وسكري الحمل من الممكن أن يصيب أي امرأة ولكن هناك فئة أكثر عرضة للإصابة من غيرها : ·         التي سبق أن أنجبت طفل كبير الحجم( أكثر من 4 كيلو جرام ) أو أصابتها بسكري حمل سابق. ·         التي تعاني من زيادة كبيرة في الوزن أو السمنة. ·         من تستخدم أدوية تسبب ارتفاع السكر كالكورتيزون وغيره. التي سبق إنجابها لأطفال متوفين بحالات تعدد الحمل أكثر من 4 مرات لسبب غير معروف أو سوابق إجهاض متكرر.

هل هناك خطورة على الحمل مع السكري ؟

الإرتفاع في سكر الدم قد يسبب مضاعفات للأم أو الجنين منها: ·         تشوهات الجنين أو الوفاة المفاجئة له أو الإجهاض أو الولادة المبكرة. ·         زيادة حجم الجنين مما يسبب مخاطر أثناء الولادة القيصرية. ·         إصابة المولود بالصفار أو صعوبة التنفس أو الهبوط في سكر الدم. ·         قد يصاحب إرتفاع سكر الدم إرتفاع في ضغط الدم للحامل خصوصا للمصابة بالسكري المزمن. إذا كانت الحامل مصابة بمضاعفات السكري المزمن فإن الحمل يشكل خطورة على الأم الحامل.

ماالذي ينبغي عمله لتجنب تلك المخاطر ؟

·         ينبغي إتباع الإرشادات الصحية للغذاء والدواء والنشاط الرياضي مع الإهتمام بضغط مستوى السكر في الدم والمتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج. ·         خذي حقنة الأنسولين قبل الأكل ثم تناولي الوجبة ( الإفطار أو العشاء ) بعد الحقن بوقت قصير لايزيد عن نصف ساعة. ·         تأكدي من نوع الحقن المستخدمة. 50 وحدة أنسولين 0.5 مل وحدة أنسولين 1 مل

اتبعي الخطوات التالية لحقن الأنسولين

1.       تأكدي من الجرعة المطلوبة. 2.       امسحي غطاء قارورة الأنسولين بالمسحة المعقمة. 3.       اسحبي هواء في الحقنة على قدر جرعة الأنسولين. 4.       أكبسي الهواء داخل قارورة الأنسولين المعكر ثم أخرجي الإبرة فارغة دون أن تسحب أي كمية من الأنسولين. 5.       اسحبي هواء في الحقن على قدر جرعة الأنسولين الصافي. 6.       ادخلي الهواء داخل قارورة الأنسولين الصافي ثم اقلبي القارورة واسحبي انسولين صافي على قدر الجرعة المطلوبة ( خذي كمية زائدة قليلا عن الجرعة من الصافي ، اضربي ضربات خفيفة على الإبرة لإستخراج فقاعاتالهواء وأخرجي معه الكمية الزائدة مع ضبط الجرعة على القدر المطلوب). 7.       ادخلي الإبرة في قارورة الأنسولين المعكر وأسحبي منه الجرعة المطلوبة من العكر أو على قدر مجموع الجرعتين الصافي + العكر وبذلك تكون الحقنة جاهزة. 8.       إذا سحبتي أي كمية زائدة بعد خلط الأنسولين المعكر مع الصافي تخلصي من الكمية التي سحبتها وابدأي التحضير بنفس الحقنة من البداية. 9.       إذا كان الأنسولين الموصوف لك نوع واحد فأدخلي هواء في قارورة الأنسولين ثم اقلبي القارورة و أسحبي مباشرة مع التخلص مع فقاعات الهواء أن وجدت بالطريقة المذكورة سابقا. 10.    للحقن أرفعي الجلد قليلا ادخلي الأبرة بشكل مستقيم أو مائل قليلا واكبسي الأنسولين مباشرة ثم انزعي الإبرة واضغطي مكان الحقنة بإصبعك قليلا بدون دعك.

التغذية :

·         أول خطوة في العلاج هي النظام الغذائي. ·         تجنبي الأطعمة التي تحتوي على سكريات كالحلوى والكيك وغيره مع التقليل من الأطعمة التي تحتوي سكريات طبيعية كالتمر والفواكه. ·         راقبي الوزن بحيث يكون في معدل الزيادة الطبيعية مع الحمل من 9 الى 10 كجم. ·         تناولي الإفطار خلال ساعة من صحوك من النوم مع عدم تأخير أو إلغاء أي وجبة حتى لاتصابي بانخفاض سكر الدم. ·         قللي من الملح والأطعمة الدسمة والمقليات ويفضل الشوي أو السلق في عملية الطبخ مع إزالة الشحوم من اللحم والجلد من الدجاج والسمك باستخدام زيوت نباتية بديلة للسمن والزبدة. ·         أكثري من شرب الماء تقريبا 8 أكواب يوميا وتناولي الحليب أو اللبن الزبادي قليل الدسم بما يعادل 4 أكواب يوميا حتى يزودك بالكالسيوم والفيتامينات. ·         قللي من ( الشاي والقهوة والمشروبات الغازية) والإمتناع عن التدخين. ·         تناولي الأغذية التي تحتوي على ألياف في تكوينها مثل الخضار خصوصا ذوات اللون الأخضر والفواكه والحبوب والبقول بقشورها، الخبز الأسمر والنخالة. ·         حافظي على تنويع وجباتك وقسميها الى 6 وجبات صغيرة خلال اليوم ( إفطار وجبة خفيفة - " ضحى"- غداء وجبة خفيفة- " عصر"- عشاء - وجبة خفيفة عند النوم ) وتنظيم وقت الأكل.

أخطاء شائعة يجب تجنبها في الحمية الغذائية :

تبين الدراسة أن هناك كثيرا من الأوهام التي تراكمت عند بعض الناس فيما يختص بالحمية الغذائية وهذه الإعتقادات الشعبية بسبب صعوبة في العلاج وهذه بعض النماذج:

الخطأ الأول :

أن عسل النحل مفيد لمرضى السكري وهذا الإعتقاد سائد في كل الأذهان حتى أن بعض المرضى يتخذون من العسل علاج للسكر والعسل فيه شفاء لأمراض كثيرة أخرى ولكن لم تثبت جدواه في علاج مرض السكري ، وهو يحتوي على نسبة جلوكوز تتراوح مابين 20- 34% ونسبة من السكر فركتوز ويرتفع في الدم بعد تناول العسل.

الخطأ الثاني :

أن الخبز المحمص والخبز البر أقل ضررا لمرضى السكري وهذا أيضا خطأ شائع اذ أنه عند تحميص الخبز فان الماء ينزع منه ولكن كمية السعرات الحرارية تظل كما هي.

الخطأ الثالث :

أن يمنع أكل الأرز ويمكن استبداله بالبرغل وهذا غير صحيح اذ أن استعماله بالكمية المسموح بها حسب خطة تنظيمالغذاءلايضر ولكن الأرز والبرغل متشابهان تماما وقد وجد أن كوبا من الأرز يعادل 1/2 كوب من البرغل.

الخطأ الرابع :

أن استعمال الفواكه الحامضة مثل العنب والحصرم والجريب فروت والفاكهة غير الناضجة لايضر بمرضى السكر وهذا خطأ فا، مقدار السكر الموجود في الفواكه لايتغير سواء كانت هذه الفواكه ناضجة أو غير ناضجة.

الخطأ الخامس :

أن المهم في الحمية ينحصر في إتقاء الحلويات فقط وهذا أيضا حطأ فقد يمتنع المريض عن أكل الحلويات ولكنه يسرف في استعمال أطعمة أخرى ذات سعرات حرارية عالية مما ينتج عنه البدانة وهذه تشكل أصعب عامل في معالجة السكر لأنها تقاوم فعالية الأنسولين، وتخفيف الوزن يبقى هو حجر الزاوية في علاج مرض السكر.

الخطأ السادس :

اعتقاد شائع بأن تحلية السكارين مضرة وهذا خطأ فان التجارب برهنت أن السكارين يزيد من نسبة سرطان المثانة في الفئران فقط بعد إعطائها كمية كبيرة جدا من السكارين ولكن لم يثبت تأثير مماثل في الإنسان ولم تمنع جمعية السكر الأمريكية والأوربية التحلية بالسكارين.

الخطأ السابع :

أن زيت الذرة لايزيد الوزن وهذا خطأ شائع فكل الزيوت تحتوي على نفس النسبة من الوحدات الحرارية ويتميز زيت الذرة علىغيره من الدهون غير المشبعة ( Unsatturated) أنها تخفض مستوى الكلوستيرول في الدم واذا اراد مريض السكر أن يخفف من وزنه فعليه ألا يستعمل الدهون والزيوت بأنواعها والأفضل تناول الطعام مشويا أو مسلوقا.

نصائح عامة لمرضى السكري :

1.       ننصح بالنوم مبكرا والإستيقاظ مبكرا. وبذلك يمكن تناول الطعام والعلاج في الوقت المناس وتستطيع تنظيم الأعمال اليومية بشكل مريح. 2.       المحافظة على نظافة الجسم وأخذ حمـــام بانتظام والعـــناية بالجـــلد ودهنــه بالكـــريمات الــــمرطبة والعناية بشكل خاص بالجروح والمدامل والألتهابات ومعالجتها عند الطبيب. 3.       العناية بالقدمين .. هام جدا فيجب إختيار الحذاء المناسب بحيث لايكون ضيقا ويجب معالجة التهابات القدمين والاثفان ( المسامير ) بعناية عند أخصائي أمراض الجلد كما يجب غسلها يوميا وتنشيفها جيدا. 4.       نظافة الأسنان ضرورية ويجب أن تكون يومية. 5.       الإمتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية. 6.       تجنب الجلوس في وضعيات سيئة قد يؤثر على جريان الدم في الأطراف. 7.       الحذر من تلقي المعلومات والنصائح أو العلاجات من الآخرين.. فكثيرا ما تكون خاطئة .. استشر طبيبك أفضل لك. 8.       عند القيام برياضة مفاجئة أو عمل مبدئي غير اعتيادي.. تناول عصير أو قلل من كمية العلاج.. بعد إستشارة الطبيب المعالج. 9.       مراجعة الطبيب بإنتظام وحسب الإرشادات المعطاه وذلك ضمن برنامج المتابعة الدورية. 10.    الدواء أو الأنسولين يجب أن يؤخذ في الوقت المحدد.. بدون تأخير وكذلك الطعام. 11.    تجنب مواد التحلية إلا بعد إستشارة الطبيب المعالج وأخصائي التغذية. 12.    يجب معرفة أخطار البدانة معرفة تامة لكي نتجنبها وهي تقلل من نشاط صاحبها وتجعله أكثر عرضة للإصابة بمــــرض السكري والتهاب المرارة وإرتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والشرايين والمفاصل والتهــــاب الأعصــــــاب والجـــــلد. 13.    يمكن لمريض السكر المواظبة على الرياضة التي يحبها مثل الجري الخفيف أو كرة القدم والسباحة ويمنع المريض من ممارسة الرياضة الخطرة مثل الغوص في أعماق البحر أو المصارعة والملاكمة ويراعى عند ممارسة الرياضةالبدنية أحد أمرين: إما أن تنخفض كمية الأنسولين أو تزيد كمية الأكل. 14.    المهن المحظور على مريض السكر ممارستها والتي ينتج عنها بعض الأخطار مثل قيادة الطائرات أو قيادة الباصات وسيارات الشحن الكبيرة. 15.    نصيحة لمرضى السكر عند الزواج ألايتم الزواج بمريضة بنفس المرض وذلك للتخفيف من نسبة انتقال المرض للأطفال.

إرشادات خاصة بالحمية الطعامية :

1.       تناول وجبات الطعام في الأوقات المحددة وبالكميات المسموح بها، وتجنب الوجبات الكبيرة. 2.       يفضل تقسيم الوجبات الى 3 وجبات رئيسية و2-3 وجبات خفيفة وذلك حس إرشادات قسم التغذية. 3.       يجب أن يكون الغذاء متنوعا ويحتوى علىالمجموعات الغذائية الأربعة : o        مجموعات الحليب. o        مجموعة الخضار والفواكه. o        مجموعة النشويات. o        مجموعة البروتينات. 4.       الإقلال بشكل عام من الدهنيات وخاصة الحيوانية المحتوية على الكولسترول مثل الدهن الموجودة باللحم والسمن البلدي والزبدة والقشدة وبفضل استعمال زيت الذرة في الطهي. 5.       تجنب الحلويات والمكسرات، والتسالي والأطعمة التي لا تدخل في الحمية الطعامية الضرورية. 6.       تجنب المشروبات الكحولية. 7.       تجنب مواد التحلية إلا بعد إستشارة الطبيب المعالج وأخصائي التغذية. 8.       تجنب تعاطي المخللات والمواد الحريفة التي تساعد على فتح الشهية. 9.       الإكثار من أكل خضروات السلطة حتى بين الوجبات الرئيسية. 10.    إذا كنت ممن يتعاطون عقار الأنسولين فعليك الإحتفاظ دائما في جيبك بقطعة من السكر أو الحلوى واذا لم يتيسر ذلك فعليك بتناول علبة من العصير من أقرب محل اذا شعرت بأعراض هبوط السكر في الدم مثل العــرقالغزيز ودقــات القلب وبرودة في الأطـراف مع شعور شديد بالجوع ودوخه. 11.    يستحسن الإقلال من الأكل خارج المنزل مثل العزائم والمطاعم اذ أن هذا يتيح للشخص أن يأكل أكثر من العادة كما أنه من العسير أتباع الحمية الغذائية في هذه الأماكن. 12.    تناول الماء بأي كمية حين تشعر بالعطش.